- Recomendaciones generales sobre alta hospitalaria
- Diagnósticos
- Procedimientos en cardiología
- Procedimientos en cirugía cardiaca
- Comorbilidades / Complicaciones
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Características
- Preciso, claro e inteligible (limitar el uso de siglas. Nunca en diagnósticos)
- Conciso pero completo
Contenido
- Datos del centro. Datos del paciente. Datos del/los facultativos responsables
- Motivo de alta
- Motivo de ingreso
- Tipo de ingreso (urgente o programado)
- Antecedentes
- Historia actual
- Exploración física
- Procedemientos diagnóstico terapéuticos (incluir fecha en las intervenciones)
- Evolución y comentarios
Conclusiones (IMPORTANTE)
- Diagnóstico principal *
- Diagnósticos secundarios
- Procedimientos en Cardiología
- Procedimientos en Cirugía Cardiaca
- Comorbilidades
- Complicaciones
- Exitus **
- Factores de riesgo vascular
- Intolerancias medicamentosas
Recomendaciones y tratamiento
- Recomendaciones generales
- Tratamiento farmacológico
- Revisiones programadas